定义
五分类血液细胞分析仪(5-Part Differential Hematology Analyzer)是一种自动化检测设备,用于对外周血中五种白细胞亚型(中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞)进行精确计数和分类,同时测定红细胞、血小板、血红蛋白等全血细胞参数。
核心功能与检测项目
白细胞五分类:
中性粒细胞(NEUT)
淋巴细胞(LYMPH)
单核细胞(MONO)
嗜酸性粒细胞(EO)
嗜碱性粒细胞(BASO)
其他血细胞参数:
红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)
血小板(PLT)、平均血小板体积(MPV)
网织红细胞(部分高端机型)
异常提示:
幼稚细胞、异型淋巴细胞、有核红细胞等异常细胞的筛查报警。
核心技术原理
五分类的实现依赖多技术融合,主流方法包括:
技术 | 原理 | 优势 |
---|---|---|
流式细胞术+荧光染色 | 细胞经荧光染料标记后,通过激光散射检测细胞大小、复杂度及核酸/胞内成分差异 | 高精度区分细胞亚群 |
电阻抗法 | 细胞通过微孔时产生电阻变化,测量细胞体积(如血小板/红细胞计数) | 基础细胞计数 |
射频电导技术 | 高频电流穿透细胞膜,检测胞内密度和核形态 | 区分颗粒性细胞(如嗜酸/嗜碱细胞) |
激光散射技术 | 前向散射(细胞大小)、侧向散射(细胞复杂度)、侧向荧光(核酸含量)三维分析 | 识别单核细胞和异型淋巴细胞 |
细胞化学染色 | 过氧化物酶染色(区分中性/嗜酸细胞)、脂酶染色(单核细胞)等特异性染色反应 | 增强分类特异性 |
✅ 代表性技术平台:
Sysmex(希森美康):SF-Cube技术(荧光+散射)、核酸荧光染色。
Beckman Coulter(贝克曼):VCS技术(体积+电导+激光散射)。
Abbott(雅培):多角度偏振光散射(MAPSS)。
工作流程
样本处理:全血标本抗凝后混匀,自动进样或手动吸管加载。
血液稀释与染色:
分通道处理:不同试剂稀释(溶血剂、染色剂、鞘液等)。
白细胞分类需裂解红细胞,保留完整白细胞。
细胞检测:
流式细胞通道:细胞单行排列通过检测区,激光/电信号实时采集。
数据采集:每秒分析数千个细胞,生成散点图/直方图。
算法分析:
根据信号特征将细胞投射到二维/三维散点图(如DIFF散点图、BASO散点图)。
智能聚类算法自动划分五类白细胞区域。
结果输出:
定量报告:各类细胞**值与百分比。
异常标记:提示“左移”“幼稚细胞”“异淋?”等复检建议。
**应用价值
感染性疾病诊断:
**感染 → 中性粒细胞↑ + 核左移
病毒感染 → 淋巴细胞↑ + 异型淋巴细胞出现
血液病筛查:
白血病:仪器报警“幼稚细胞”,提示骨髓增殖异常。
过敏/寄生虫病:嗜酸性粒细胞显著升高。
化疗/放疗监测:
中性粒细胞**值(ANC)决定是否需升白**。
手术前评估:
血小板计数(PLT)排除出血风险。
技术局限性与对策
局限性 | 解决方案 |
---|---|
难区分异常细胞(如原始细胞) | 触发复检规则 → 人工镜检确认 |
血小板聚集导致假性减少 | 采用光学法(PLT-O)辅助计数 |
有核红细胞干扰白细胞分类 | 专用NRBC检测通道校正白细胞总数 |
高脂血/溶血样本影响HGB | 多波长比色法或SDS溶血剂减少干扰 |
⚠️ 复检规则:国际血液学标准委员会(ICSH)制定41条规则,如“WBC >30×10⁹/L + 异常散点图”需人工复核。
发展趋势
智能化整合:
自动推片染片机联机,实现“检测-复检-形态学”全流程自动化。
精准化拓展:
增加造血祖细胞(HPC)、网织红细胞亚群(未成熟网织红细胞比率)等参数。
床旁检测(POCT):
小型化五分类设备(如Sysmex XN-L系列)用于急诊/ICU。
AI辅助诊断:
深度学习算法解析细胞图像,提升异常细胞识别率(如Cellavision系统)。
主要品牌与型号
品牌 | 代表机型 | 技术亮点 |
---|---|---|
Sysmex | XN-9000, XN-L系列 | 核酸荧光染色 + 智能复检规则 |
Beckman Coulter | DxH 900, DxH 600 | VCSn技术 + 多参数异常报警 |
Abbott | Alinity hq | MAPSS技术 + 低样本量检测 |
Mindray(迈瑞) | BC-6800 Plus | 三维荧光分析 + 高速检测(120样本/小时) |
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