上钉器在骨科手术中是如何操作的

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患者体位和麻醉：

患者根据手术需要被置于适当的体位，例如仰卧位，并且可能使用腰硬联合麻醉。

暴露骨折部位：

通过外科切口暴露股骨近端或骨折部位，以便进行手术操作。

使用导向器：

对于股骨颈骨折，将合适固定角度的导向器（多数为１３５°径干角）放置于外侧骨皮质，以确定螺纹导针的进针点。

钻孔和置入导针：

用钻打入３．２ｍｍ的导针，方向朝着股骨头中点。导针前进**软骨下骨的位置。

确定钉子长度：

确认导针顶点的位置后，用相应测深尺确定拉力钉的长度。

扩孔和攻丝：

将３．２ｍｍ的导针进一步向前推进**股骨头软骨下骨，并以电动改锥将扩孔钻钻**所测量的拉力钉深度。

拧入拉力钉：

将拉力钉丝锥连接到Ｔ形手柄上，并攻丝**所需要的拉力钉深度。

防止股骨头旋转：

在拧入拉力钉并进行加压的过程中，插入１枚２．４ｍｍ螺纹导针以避免股骨头旋转。

复位和固定：

复位骨折，并在透视确认复位、肢体长度、旋转和锁定螺钉长度后，先向近端锁定，再向远端锁定。

自体移植骨放置：

在彻底冲洗后，将手术开始时取下的自体移植骨，放置在进针点骨道内。

闭合切口：

在完成手术前检查移植骨稳定性，并以标准方式关闭切口。

术后管理：

术后患者的肩部用吊带固定４周，之后开始康复运动，包括被动和渐进的主动移动练习。从第八周开始，开始强化练习。康复**持续３个月。

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