低剂量螺旋CT的优缺点及适用人群

ＣＴ检查是目前医疗中**主要的诊断工具之一，其辐射的危害国外早有研究。低剂量扫描是一种扫描方式，低剂量扫描特点是用这种扫描方式时候辐射剂量小，辐射剂量是正常ＣＴ的１／４到１／６，但是同时带来的后果就是成像质量会比普通ＣＴ扫描的会差。

低剂量螺旋ＣＴ（ＬＤＣＴ）就是用**小的扫描范围，**低剂量和**少的Ｘ线量，对病变做出诊断。相比传统的常规ＣＴ检查，剂量小，使病人受到辐射小，对微小结节也能够清楚地显示。常规用于体检或者肺部微小结节的追踪观察，能使病人得到准确的诊断，又不用接受更多剂量的Ｘ线。

换句话说就是，低剂量的ＣＴ检查与普通的ＣＴ检查，检查操作方法是一样的，只不过在扫描的时候，低剂量ＣＴ要把放射的射线条件降低一点，射线就少一点，成像质量会差一点。

那么成像质量差能发现问题吗？要知道，即使是低剂量的ＣＴ检查，也可以发现很小的病灶，比如５毫米的病灶都可以发现。但是低剂量胸部ＣＴ特别适用于单位组织的健康体检及高危人群普查、肺癌筛查，同时也适用于短期内多次复查及需要长年随诊观察的病人，是一种科学、经济的检查方法。如果是要精确诊断病灶，则还需要常规剂量来做ＣＴ检查。

低剂量螺旋ＣＴ的优缺点：

优点：低剂量螺旋ＣＴ就是比传统螺旋ＣＴ射线剂量低，射线剂量相当于一次常规ＣＴ的１／５到１／１０左右，对人体的伤害几乎可以忽略不计。而与胸片相比，低剂量螺旋ＣＴ的分辨率和灵敏度大大提高，能够发现直径＜５ｍｍ的微小病灶。

缺点：除了操作相对复杂、价格贵之外，低剂量螺旋ＣＴ虽能发现肺上的小结节，但却无法区分良、恶性，这给被筛查者造成困扰和心理负担。

低剂量螺旋ＣＴ是在不影响成像精度的情况下，通过优化扫描参数，改变管电流、管电压和螺距等来减低辐射剂量。低剂量胸螺旋ＣＴ的辐射剂量仅为常规ＣＴ的２６％，大大降低了受检者的受辐射剂量。并且低剂量螺旋ＣＴ扫描技术能满足胸部ＣＴ平扫的诊断要求，在疾病的检出和定性方面已能和常规剂量ＣＴ扫描一致。因此，采用低剂量螺旋ＣＴ进行肺癌筛查既满足了图像的诊断要求，又降低Ｘ线辐射剂量，非常适合健康群体肺结节的筛查。

使用低剂量螺旋ＣＴ筛查肺部的优点：

１．早发现－－可发现早期肺癌微小病灶，并且可以发现其它胸部肿瘤、非肿瘤性病变及部分血管性病变。

２．辐射剂量低－－仅仅是常规ＣＴ辐射剂量的１０％左右。

３．快捷、无创－－扫描１０秒以内完成，为无创性检查。

４．病灶发现率高，诊断正确率高－－影像诊断与术后病理吻合率在９０％以上。

下列人群建议定期进行行低剂量螺旋ＣＴ检查：

１．年龄：中老年人群，或主动要求检查且没有相关Ｘ线接触禁忌（如备孕、早期妊娠、哺乳期）的健康人群。

２．**少合并以下一项危险因素：

（１）主动吸烟，吸烟大于等于２０包／年，其中包括曾经吸烟，戒烟时间不足１５年者；

（２）被动吸烟者；

（３）职业暴露史（石棉、铀、氡、柴油烟雾、砒霜、镉、硅等接触者）；

（４）有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；

（５）接受过放射**；

（６）有ＣＯＰＤ、弥漫性肺纤维化、肺结核瘢痕等病史；

（７）**（如雌**、雄**等）替代**史；

（８）环境污染（城镇人口、厂矿区居民）；

（９）烹饪油烟暴露史：从事烹饪１５年以上，每周煎或炸２次以上，其烹饪过程中经常有眼或咽喉烟雾刺激感；

（１０）其它。