我们在使用呼末二氧化碳监测仪需要了解什么？

呼气末二氧化碳（ＥＴＣＯ２）　监测是一项无创、简便、实时、连续的功能学监测指标。其在急诊科的**工作中得到了越来越广泛的使用。

专家组制定了《急诊呼气末二氧化碳监测专家共识》，以期规范并提高我国急诊医学领域对ＥＴＣＯ２监测的认识和**应用。

二氧化碳（ＣＯ２）测量用来测量呼吸气体中的ＣＯ２含量。测量得到的ＣＯ２含量值或以ｋｐａ／ｍｍＨｇ为单位显示为偏压，或以％为单位显示为浓度。ＣＯ２描记图则是测量得到ＣＯ２含量值随时间变化的图形化显示。

在不少于２５年的发展过程中，ＣＯ２描记图已经成为麻醉护理在手术室中的一个不可缺少的组成部分。它提供了一种快速、可靠的方法来检测可能威胁到病人生命的情况，例如，误插管，未检测到的通气故障，循环衰竭和呼吸回路缺陷等不良事件，规避可能发生的不可逆的病人损伤。美国麻醉医师协会（ＡＳＡ）的一份封闭分析研究报告中指出，ＣＯ２和脉搏血氧仪在一起使用约能帮助预防９３％的可避免麻醉意外。为了改善麻醉过程中的**性，在病人受到不可逆的损伤之前检测并排除危险，ＣＯ２描记图的使用是值得推荐的。

另外，ＣＯ２也被强烈推荐在任何应用到插管，通气和**的**科室使用。在过去的几年中，多个权威协会修订了指南中ＣＯ２描记图在急诊科、重症监护病房（ＩＣＵ）以及麻醉后护理室（ＰＡＣＵ）中的应用。ＡＳＡ与大不列颠和爱尔兰的麻醉师协会（ＡＡＧＢＩ）于２０１１年修订了指南，推荐在应用了**的**科室中使用连续的ＣＯ２描记图，以保证**病人的**。**心脏生命支持（ＡＣＬＳ）也于２０１０年修订指南，推荐使用连续波形ＣＯ２描记图，不仅作为**可靠确认和监测气管内插管（Ｉ类，ＬＯＥＡ）的正确位置的方法，也用于监控心肺复苏中胸外按压的有效性。另有研究强调，ＩＣＵ中较少使用ＣＯ２描记图与发病率和死亡率的相关性。有专家指出ＣＯ２描记图在未来将成为ＩＣＵ中呼吸机上的标准配置。

呼气末ＣＯ２浓度是人体除血压，心电，血氧，体温以及呼吸之外的另一个重要生命体征，也是**检测的重要指标。呼气末ＣＯ２浓度波形图能够很好的反映人体的代谢，呼吸，循环，以及麻醉等过程中生理状态的正常与否，从而及时有效地指导医生对病人作出正确的**决策。

监测体内ＣＯ２产量变化，监测ＣＯ２排出可评估机体代谢率。

了解心肺血液循环是否正常；如：心脏泵血能力，是否停搏或者栓塞。了解肺泡无效腔及肺血流变化。

评价整个气道及呼吸回路的畅通情况。例如：

ａ、通过ｅｔＣＯ２可观察呼吸系统的供氧状态和患者的气体交换状态，如肺部或呼吸道梗阻等。

ｂ、了解导管通畅程度、发现呼吸机、麻醉机故障，早期诊断气管插管误入食道、肺栓塞等。

ｃ、提供通气量参考，通气功能判断，可根据ＥＴＣＯ２来调节通气量，避免发生通气不足或过度，造成高或低碳酸血症。

ｄ、通过ＥＴＣＯ２来选择**佳ＰＥＥＰ值。

呼出气ＣＯ２的改变可反映机体代谢、循环、呼吸或通气系统功能的变化。在**上，通过了解呼末ＣＯ２数值的波动，能够帮助医生判断病人的生理变化情况。下表列出了，导致ＥＴＣＯ２升高或者降低的主要因素。

为了准确的测量病人呼出气ＣＯ２，建议在使用ＣＯ２监测时，需要掌握正确的使用方法：

１．确保水槽和采样管清洁不阻塞

２．确保水槽与模块连接紧密不松脱

３．确保水槽干燥清洁，定期更换水槽